由達州市醫(yī)療保障局指導，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會達州監(jiān)管分局監(jiān)督的達州專屬城市定制普惠型補充醫(yī)療保險2023年“達州達惠?！庇?月18日正式開放投保，在維持59元普惠款和99元升級款保費不變的基礎上，今年在參保人群范圍、特藥保障方面均有擴充，進一步提升達州市民的醫(yī)療保障水平。

為全面推進2023年“達州達惠保”參保擴面工作，4月18日上午，2023年“達州達惠?！比袇⒈９ぷ魍七M會召開，達州市醫(yī)保局、達州銀保監(jiān)分局、市保險行業(yè)協會、達州市大竹縣醫(yī)保局等單位主要負責同志出席并發(fā)言，其他各區(qū)（市）縣醫(yī)保局主要負責同志，以及共保體、服務平臺代表列席會議。

據悉，2023年“達州達惠?！庇善桨藏旊U主承保，中國人壽、人保財險、太平洋產險、大地財險、錦泰財險、中華財險、泰康養(yǎng)老、新華人壽等多家保險公司聯合承保，宸汐健康提供運營平臺和健康服務，國藥控股·宸汐健康提供特藥服務，支付寶、騰訊微保、聯仁健康提供渠道支持。

(相關資料圖)

即日起，只要是達州市基本醫(yī)保參保人和新市民，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，均可關注“達州達惠?！蔽⑿殴娞枺蛏现Ц秾毸阉鳌斑_州達惠?！边M行線上參保。參保時間為2023年4月18日-2023年6月30日，保障時間為2023年7月1日-2024年6月30日。

政府指導 助力構建多層次醫(yī)療保障體系

達州市委、市政府始終高度重視醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，采取一系列惠民措施，以此降低參保群眾就醫(yī)負擔，有力防范化解因病致貧、返貧風險，讓老百姓真正享受到政策紅利，實現“少花錢、看好病”。

達州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃文表示：“‘達州達惠?！c我市基本醫(yī)保緊密銜接，著力解決群眾‘看病貴、看病難’的問題。通過兩年的運行，為參?；颊咛峁┝烁佣鄻拥尼t(yī)療保險選擇，對減輕群眾就醫(yī)負擔、鞏固拓展脫貧攻堅成果、增進民生福祉、構建多層次醫(yī)療保障體系有著重要意義?！?/p>

達州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 黃文

達州銀保監(jiān)分局黨委委員、副局長姚凌剛表示：“‘達州達惠?！俏揖趾褪嗅t(yī)保局聯合監(jiān)督指導的一款普惠型補充醫(yī)療保險，今年，將繼續(xù)堅守普惠初心，延續(xù)保費實惠，參保門檻低，老少同價、既往癥可?？少r等優(yōu)勢?！?/p>

達州銀保監(jiān)分局黨委委員、副局長 姚凌剛

數據顯示，截至2023年4月初，2022年“達州達惠?！崩塾嬞r付金額為1351.56萬元，單人最大賠付金額為18萬元，為健全全市多層次醫(yī)療保障體系作出了積極貢獻，切實減輕了群眾看病就醫(yī)負擔，真正實現了普惠利民。

擴面“新市民”保障范圍更加全面

2023年“達州達惠保”在前一年的基礎上，繼續(xù)保持保費不變，但對保障責任進行了全面升級，呈現以下六大特點：

一是參保費用不變?！斑_州達惠?！逼栈莅鏋?9元/人，升級版為99元/人，保障期為一年。根據不同的繳費標準，享受相應的保障，詳見“達州達惠?！蔽⑿殴娞柦榻B。

二、是參保范圍擴大。凡參加達州市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，均可參保。因工作、上學等原因到達州市居住且參保了基本醫(yī)療保險(不限參保地)的新市民，均可參保。

三是續(xù)保門檻降低。針對醫(yī)保目錄內自付費用，2023年，在原有的1.5萬元起付線基礎上，對連續(xù)兩年參保的群眾起付線降低至1.2萬元，對連續(xù)三年參保的群眾起付線降低至1萬元，讓更多人都能有機會獲得理賠。

四是保障范圍優(yōu)化。“達州達惠?！逼栈莅嫒曜罡哔r付200萬元，保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內住院醫(yī)療費用和15種特定藥品費用；“達州達惠?！鄙壈嫒曜罡哔r付420萬元，保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內住院醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用自費部分、40種特定藥品費用，以及CAR-T治療費用。2023年，根據最新醫(yī)保目錄及“達州達惠?！边\行兩年來高發(fā)病種情況，對特藥目錄進行全面調整。CAR-T治療費用保障方面，99元升級款在保留原有奕凱達（阿基侖賽注射液）的情況下，新增加了倍諾達（瑞基奧侖賽注射液），切實解決大病患者“用藥貴、用藥難”問題。

五是既往癥可參保。“達州達惠?！痹试S既往癥患者參保，針對住院醫(yī)療費用，符合約定的5類既往癥皆可按比例進行報銷。

六是理賠簡單快捷。參保人可關注“達州達惠保”微信公眾號在線申請理賠，也可攜帶理賠相關材料至保險公司柜面申請理賠。同時，“達州達惠?！边€開設了專屬服務熱線400-0551-738，隨時受理群眾理賠、咨詢和投訴等。

（李華）

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